Про профогляди і щеплення

Протягом першого року малюк буду дуже-дуже швидко рости, тільки встигайте помічати нове та цікаве. Графік нижче демонструє – які навички й коли з’являться протягом першого року життя.

Зверніть увагу, час появи навички – не точка, а діапазон. Дитина має право на свої темпи розвитку! І лише якщо навіть по закінченню рекомендованого діапазону навичка не виникає це може бути приводом звернутись до лікаря.

До речі, а коли варто звернутись до лікаря?

Стандартний режим профоглядів на першому році життя:

• 1 місяць – щотижня
• 2-6 місяць – щомісяця
• 6-12 місяць – кожні місяці.

Необхідність відвідувати профільних спеціалістів визначає педіатр. Найчастіше на першому році життя ми відвідуємо офтальмолога, невролога, ортопеда. Може бути призначене УЗД серця, кульшових суглобів, нейросонографія.

В разі наявності хронічної патології чи певних особливостей в пологах цей список може бути розширено.

Обов’язково у віці від 7 до 9 міс педіатр призначить загальний аналіз крові та контроль рівня феритину – ці дослідження виконуються з пальчика та дозволяють оцінити ризики розвитку залізодефіцитної анемії (коли мамині запаси заліза вже закінчились, а своїх ще не наїли).

Планова вакцинація на першому році життя

Вакцинація (англ. vaccination) або щеплення – введення антигенного матеріалу з метою створити імунітет (захист) до інфекційної хвороби, який запобігає зараженню або ослаблює його негативні наслідки.

Вакцини бувають:

• живі, але ослаблені штами мікроорганізмів або вірусів;
• убиті (інактивовані) мікроби;
• очищений матеріал, наприклад білки мікроорганізмів;
• синтетичні.

В кожній країні є нормативна база, яка регламентує проведення вакцинації. В Україні діють наступні накази:

• Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 11 серпня 2014 року №551
• Наказ МОЗ України від 18.05.2018 №947 “Про внесення змін до Календаря профілактичних щеплень в Україні”
• Наказ МОЗ України від 11.10.2019 №2070 “Про внесення змін до Календаря профілактичних щеплень в Україні та Переліку медичних протипоказань до проведення профілактичних щеплень”
• Наказ МОЗ України від 03.07.2020 №1510 “Про внесення змін до Календаря профілактичних щеплень в Україні”

Вакцини бувають обов’язковими та рекомендованими.

• “Обов’язкові” – вакцини, які закуповує держава. Тобто, держава зобов’язана забезпечити кожну дитину безплатною вакциною з переліку обов’язкових.
• “Рекомендовані” – ті, які держава не може профінансувати для кожної дитини, але рекомендує для захисту.

Тобто, з погляду педіатра та батьків, які прагнуть захистити дитину, всі вакцини є обов’язковими. Але деякі, на жаль, доводиться купувати власним коштом.

Наш український календар щеплень гарний, але дуууже маленький. В нього входять вакцини від 10 захворювань:

• туберкульозу,
• гепатиту В,
• кору,
• паротиту,
• краснухи,
• гемофільної інфекції типу В,
• дифтерії,
• правця,
• поліомієліту,
• кашлюку.

Рекомендовані вакцини, зареєстровані на території України –  від:

• гепатиту А,
• вітряної віспи,
• пневмокока,
• менінгокока,
• ротавірусної інфекції,
• вірусу папіломи людини,
• кліщьового енцефаліту,
• сказу тощо.

Для складання вашого графіка щеплень рекомендованими та плановими вакцинами ми користуємося інструкціями до вакцин та міжнародними вакцинальними схемами.

Нижче – зведена таблиця того, що за нашою думкою потрібно отримати будь-якій дитині для адекватного захисту.

При контакті з деякими інфекціями існує поняття “екстреної вакцинації” для того, щоб запобігти розвитку хвороби.

Вакцинація за екстреними показами проводиться незалежно від стану здоров’я людини. Вона можлива від: сказу, правця, гепатиту А, гепатиту В, вітряної віспи, менінгококу, кору.

Найчастіші питання що виникають про вакцинацію

Як поводити себе після вакцинації? Чи потрібний спеціальний режим?

Щеплення – не покарання. Після вакцинації треба жити звичайним життям. Можна:

• Купати
• Гуляти
• Вести в дитячий садок/школу
• Відвідувати басейн
• Займатись спортом

Чи існує спеціальна підготовка до вакцинації?

Ні. Маєте прийти до лікаря, який огляне дитину і дасть (чи не дасть) дозвіл на щеплення.

Перед вакцинацією НЕ ТРЕБА:

• Здавати аналіз крові, сечі
• Робити імунограму
• Консультуватись в невролога, імунолога, генетика
• Робити нейросонограму та УЗД

Чи існують протипокази для вакцинації?

Так. Знов цитата з нашого наказу: “Головним критерієм при вирішенні питання відносно протипоказів до введення конкретної вакцини є перелік протипоказів, визначений в інструкції до її застосування”.

Насправді ситуацій коли вакцинація дійсно заборонена дуже небагато. Анафілактична реакція на попередню дозу вакцину (хоча навіть в цьому випадку іноді вакцину вводять в умовах реанімації, після попередньої сенсибілізації або титровано), гостре захворювання до нормалізації стану (але легкі прояви ГРВІ з температурою до 38°С не є протипоказом), вагітність для живих вакцин, лактація для вакцини від жовтої лихоманки, імуносупресивна терапія у великих дозах.

Але! Дитина з хронічною фоновою патологією МАЄ бути більш ретельно вакцинована та захищена! Включно із додатковими (рекомендованими) вакцинами.

Чи бувають реакції на вакцинацію?

Так. Побічні реакції, їхня частота та термін розвитку для кожної з вакцин детально описані в інструкції до конкретної вакцини

Найбільш розповсюджені:

• Місцева реакція: біль в місці ін’єкції, почервоніння, ущільнення
• Системна (загальна) реакція: нездужання, сонливість, капризність, підвищення Т тіла.

Місцеві реакції проходять самостійно протягом декількох днів (хоча ущільнення може зберігатись протягом навіть 1-2-х місяців).

ЗАБОРОНЕНО робити будь-які маніпуляції з місцем ін’єкції: мастити йодом, спиртом, мазями, прикладати капусту тощо.

При неспокої дитині, болю в місці введення, підвищенні Т тіла рекомендовано застосовувати жарознижувальні (знеболювальні) препарати у дозі, розрахованій по вазі дитини.

На інактивовані вакцини реакція виникає протягом 2-3-х днів після введення вакцини. На живі ін’єкційні вакцини реакція відтермінована, виникає не раніше 5-го дня і може з’явитись в термін протягом 3-х тижнів.

Не існує ніякої статистики щодо наявності реакцій в конкретної людини. Тобто, реакція може бути на першу дозу – і не бути на всі інші. Може бути тільки на 4-ту дозу. А може не бути ніколи.

Чому вакцина не завжди працює?

• Фальсифікація даних
• Порушення техніки введення
• Відсутність імунної відповіді

Скільки вакцин можна вводити одночасно?

За потреби лікар має право ввести всі вакцини/анатоксини, що показані за цим Календарем (крім БЦЖ), за одне відвідування дитиною закладу охорони здоров’я. Ін’єкції можна робити в різні ділянки тіла за умови, що це не суперечить інструкції про застосування конкретної вакцини/анатоксину. В іншому випадку лікар планує такі щеплення з урахуванням мінімальних інтервалів між введенням вакцин/анатоксинів.

Що робити, якщо вакцинація не була розпочата вчасно?

Спеціальний розділ наказу відповідає за «наздоганяючий» графік.

Головні правила введення вакцин з порушенням календаря

• з дотриманням мінімальних інтервалів
• продовжуючи вводити дози, яких не вистачає, не зважаючи, скільки часу минуло від перших доз
• якщо термін першої ревакцинації збігається з другою – вона зараховується за другу

Вакцинація – ваш захист. А кого ще захищати, як не найдорожче?