Пологи

Пологи – в строк, до строку, після строку. Ризики для жінок. Ризики для новонароджених в разі порушення терміну пологів.

Якщо все добре, і пологи відбудуться в строк – то з найбільшою ймовірністю це станеться від 38 до 42 тижні вашої вагітності. Така вагітність називається доношеною, а пологи – строковими. Найчастіше в цьому терміні народжуються «зрілі», повністю сформовані дітки. Згідно з визначенням ВООЗ доношеною вважається дитина що народилась у терміні 38-42 тижні та має вагу понад 2500 г і зріст понад 45 см.

Іноді бувають виключення – якщо вагітність перебігала з ускладненням – може народитись доношена, але незріла дитина. Її вага та зріст можуть бути меншими, а деякі функції організму ще потребують додаткового часу для остаточного становлення.

Якщо пологи відбуваються у терміні меншим за 37 тижнів – пологи вважаються передчасними, а вагітність недоношеною. Чим меншим є термін вагітності, тим важчим є ступінь недоношеності, а відповідно і ступінь незрілості. У таких «поспішайок» ризики по ускладненнях з боку здоров’я більші, ніж у доношених діток, при чому чим більше ступінь недоношеності, тим більше ризиків з боку органів та систем:

• дихальної системи – незрілість легень, неможливість зробити перший вдих через відсутність сурфактанту – речовини що вистилає легені з середини (формується після 28 тижня вагітності)
• серцево-судинної системи – незакриття певних фізіологічних під час вагітності отворів та з’єднань у серці
• органів чуття – незріла сітківка, ще й надмірно чутлива до кисню, а його треба багато при виходжуванні, і як результат може розвинутись ретинопатія новонароджених.

Однак, медицина розвивається, ми отримуємо все більше можливостей з вирощування. «поспішайок». І, з 1 січня 2007 року в Україні згідно Конвенції ООН про права дитини та рекомендацій ВООЗ кожен малюк, який народився з 22-го тижня вагітності та/або вагою від 500 г, реєструється як дитина і підлягає реанімації та виходжуванню.

Які фактори можуть вплинути на те що вагітність розрішиться передчасно?

• Здоров’я мами. Всі гострі захворювання мають бути передчасно виявлені та проліковані. В разі наявності фонової хронічної патології – вагітність має вестись разом з профільним спеціалістом (наприклад – важка бронхіальна астма – алерголог разом з гінекологом знаходить оптимальний та безпечний шлях стабілізувати стан мами не нашкодивши малюку). Будь-яка хронічна патологія, в тому числі й психічна, має перебувати під час вагітності у стані повного контролю. Однак через ризики впливу препаратів на маля – перед тим як приймати певні медикаменти – вам потрібно узгодити це з вашим гінекологом. Саме через це ми настоюємо на сумісному веденні вагітності в таких випадках.
• Психоемоційний стан мами. Чи потрібно пояснювати, що стрес є провокуючим фактором? Тож психолог стане у пригоді.
• Патологія малюка. Наприклад – вчасно виявлена внутрішньоутробна аномалія розвитку. Такі дітки ще під час вагітності спостерігаються в перинатальних центрах, де є більше змоги надати допомогу «поспішайці». Наприклад дітки з вродженою вадою серця можуть бути прооперовані прямо в перші дні життя, для того, щоб їх адаптація до зовнішнього світу стала можливою.
• Соціальні фактори. Важка фізична робота. Погана їжа. Вживання наркотичних речовин, алкоголю. Паління.

Що ж робити?

По перше під час планування вагітності тверезо подивитись на фактори ризику що існують, та максимально виключити їх. Ви ж згодні зі мною – здорова дитина – це перший пріоритет. А здорова вагітність закладає багаж здоров’я на все подальше життя.

Якщо є певні ризики, виключити які неможливо – знов таки тверезо їх оцінити, та поставити питання лікарю – як ми можемо запобігти ускладненням.

Наприклад – при наявності істміко-цервікальної недостатності (грубо кажучи – передчасного відкриття шийки матки) – лікар може накласти певні утримувальні шви чи пристосування, забезпечивши виношування до оптимального терміну. А в разі прогнозованої патології дитини запропонувати пологовий, де на ній знаються, і допомога буде надана вчасно.

Якщо ви приймаєте будь-які препарати на постійній основі – необхідно якнайшвидше перевірити, чи не нашкодять вони малюку, і, якщо є ризики, підібрати альтернативу.

Жінкам, в яких є високий ризик передчасних пологів після 24 тижнів вагітності виконують ін’єкції кортикостероїду – він стимулює розвиток сурфактанту – і маля, навіть «поспішайка», зможе нормально дихати.

Рішення є. Питаємо. Отримуємо відповіді. Обираємо найбезпечніше рішення для вас і малюка.

В разі пологів у терміні більшим за 42 тижні дитина може вважатися переношеною. Добре це чи погано?

Нумо розбиратися.

Існує два види переношування вагітності істинне (біологічне) і помилкове (пролонгована вагітність).

При істинному переношуванні плід продовжує розвиватися і досягає вищого ступеня зрілості. У результаті дитина народжується з ознаками “перезрілості”. Надто велика вага – 4500 та більше, надто велика голова, занадто тверді кістки черепа, що будуть гірше конфігурувати під час пологів. А відповідно більший ризик травм. Як у мами, так і у малюка. До того ж, чим «старша» вагітність, тим важче плаценті виконувати свою функцію. Протягом 9 місяців вагітності плацента формується, росте, зріє і старіє. Коли плацента починає старіти, що спостерігається при переношуванні, вона зменшується в розмірах та регресує, відповідне не може в достатній кількості надавати кисень малюку. Тому істинне переношування вагітності є патологією і вимагає лікарського втручання.

При помилковому переношуванні навпаки. Попри те, що термін вагітності вже більший за 42 тижні, дитина розвивається абсолютно нормально і народжується без ознак “перезрілості”. Плацента при цьому не регресує і не старіє. Отже, помилкове переношування є нормою й обумовлено воно насамперед індивідуальними особливостями плода.

Ключ в розумінні – в точному визначенні термінів вагітності, оцінці стану плоду та плаценти. Якщо лікар під час УЗД виявляє певні ознаки «перезрілості» чи старіння плаценти – нема чого чекати.

Хто в групі ризику?

В принципі, всі ті ж… Жінки з певною патологією – тут на перший план виходять захворювання обміну речовин: цукровий діабет, захворювання щитоподібної залози тощо.
Певну роль відіграє спадковість – буває в родині всі діти народжуються пізніше та з більшою вагою.

Буває, переношуванню сприяє сильний страх перед пологами.

Що робити?

Спочатку чекати, однак під наглядом лікаря. Цілком може бути, вас запросять на спостереження до пологового після певного терміну вагітності. Якщо ж дочекатись самостійних пологів не вийде, то існують максимально наближені до фізіологічних способи їх стимуляції.

На практиці майже всі «лінивці», народжені пізніше терміну, з’являються на світ абсолютно здоровими. Але в будь-якому випадку, до переношеної вагітності варто дуже уважно ставитись. Ми ж домовились: здоров’я дитини та ваше – перший пріоритет.