Оксана Демидова (Макарова)

З дитинства мріяла бути принцесою або лікарем. З принцесою не вийшло. Але я щаслива людина, бо моя мрія стати лікарем здійснилася.

Щастя – це коли твоя робота, то є твоє хобі. Із задоволенням відвідую конференції, полюбляю зазирати усі можливі джерела, щоб підвищувати свій рівень знань та не відставати від іноземних колег.

Що є важливим для мене, коли я консультую – це відповідати батькам на всі їх запитання на «зрозумілій для них мові» максимально допомогти їм зрозуміти що відбувається з дитиною та чому я призначаю саме це дослідження або лікування. Також дуже полюбляю, коли маленькі діти виходячи з мого прийому геть не зрозуміли, що були у лікаря й у них лишилося враження, що з ними просто гралися, тому маю окрім молотка цілу купу помічників (моя улюблениця – це іграшкова лялька, що одягається на руку – ворона Зоя). До речі, зараз час, коли у відкритому доступі є багато інформації, що до різних захворювань. Тож часто стикаюся з тим, що батьки, які мають здорових діток «начиталися та злякалися». Таким батькам радо допомагаю заспокоїтися. Завжди наголошую, що спокійна мама – спокійне дитя.

• Профілактичний огляд діток від 0 до 3-х років для розуміння відповідності моторного/ мовленнєвого/ психічного розвитків
• Невідповідність моторного, мовленнєвого та психічного розвитків згідно з віком
• Синдроми рухових порушень – гіпо- або гіпертонус
• Порушення сну та засинання
• Підвищення внутрішньочерепного тиску (гідроцефальний синдром)
• Недоношені немовлята
• Периферичні монопарези (парез Ерба та ін.)
• Тики, заїкання та запинання
• Енурез
• Неврози, церебро-астенічні стани
• головні болі, голово кружіння, втрата свідомості
• Судоми та афект-респіраторні напади
• Черепно-мозкові травми
• Ураження периферичних нервів – трійчастий, лицьовий, сідничний, міжреберні та ін.
• Пухлини головного мозку (динамічне спостереження в рамках протоколів МОЗ)
• Вади розвитку нервової системи (динамічне спостереження в рамках протоколів МОЗ)
• Дитячий церебральний параліч (динамічне спостереження в рамках протоколів МОЗ)
• Епілепсія (динамічне спостереження в рамках протоколів МОЗ)
• Факоматози (динамічне спостереження в рамках протоколів МОЗ)
• Генетичні захворювання симптомами яких є відхилення у неврологічному статусі (динамічне спостереження в рамках протоколів МОЗ)
• Нейродегенеративні захворювання, що прогресують (динамічне спостереження в рамках протоколів МОЗ)
• Наслідки інфекційних захворювань нервової системи (менінгіт, енцефаліт) (динамічне спостереження в рамках протоколів МОЗ)

А для чого вести до невролога діток з підозрою на РАС або аутизм? Лікар невролог виключає у таких діток ймовірне органічне ураження головного мозку.

Дітки від 0 до року

• Гіпер- або гіпотонус м’язів
• Порушення симетричності міміки. Малюк не може присмоктатися до грудей всім ротиком, кут рота опущений вниз та з нього витікає молоко; під час плачу одне око не закривається
• Блювання фонтаном з втратою/ поганим набором ваги у немовлят
• У малюка велике тім’ячко що вибухає. У сумі зі швидким приростом об’єму голови та «здивованим» поглядом, дитина постійно випинається головою, постійно плаче та заспокоюється тільки у вертикальному положенні
• Постійно збуджена дитина
• Дитина відстає у моторному/ мовному/ психічному розвитку згідно з віком. Згідно з графіком: вчасно не тримає голівку лежачі на животі, не перевертається, не сідає, не повзає, не встає на ніжки, не ходить, не гулить, не фіксує погляд або не слідкує, не посміхається, не тягнеться до предметів
• Якась з кінцівок (одна або декілька) малюка – не рухлива (млява) стосовно інших
• На фоні плачу, дитина втрачає свідомість
• На тілі дитини присутні багато виразних, чітко окреслених плям кольору кави з молоком

Дітки від року до 4-х років

• Затримка або відставання у мовленнєвому розвитку. Дитина не лепече, не має словникового запасу або прогресу в появі нових слів по віку, не формує речення по віку
• Затримка психічного розвитку дитини
• Затримка/ порушення моторного розвитку. Нечітка хода, відсутність самостійної ходи по віку, хода навшпиньках, важкість координації рухів, порушення дрібної моторики
• Поява у дитини симптомів (які швидко наростають або гостро виникли): «п’яна хода», косіння одного або обох очей, блювання (яке не приносить полегшення та не гастроентерологічного походження), порушення жвавості міміки дитини
• Наявність судом або втрата свідомості на тлі плачу
• Порушення сну або засинання
• Травми голови внаслідок ударів (або падіння). З наступною симптоматикою: головний біль, блювання, головокруття, втрата свідомості, швидко гематома що наростає

Дітки від 4 до 18 років

• Запинання, заїкання
• Тики. Постійні, стереотипні та не контрольовані рухи – моргання очима, смикання головою, підкашлювання тощо
• Нетримання сечі, бажання постійно бігати в туалет «по-маленькому» з мінімальним результатом по сечовиділенню
• Головні болі
• Головокруття чи двоїння в очах
• Гострий біль в обличчі, який підсилюється вночі (запалення трійчастого нерва)
• Гостре порушення міміки та відчуття його оніміння (невропатія лицьового нерва)
• Поява у дитини наступних симптомів, які швидко наростають або гостро виникли (головний біль, який погано купується знеболювальними препаратами, «п’яна хода», косина одного або обох очей, блювання, яке не приносить полегшення та не гастроентерологічного походження, порушення жвавості міміки дитини або асиметрія, ністагм, порушення зору, втрата свідомості, судоми)