Розлади харчової поведінки

Про розлади харчової поведінки

Розлади харчової поведінки — це серйозні психічні захворювання, що характеризуються нездоровим та не об’єктивним ставленням до їжі, до свого тіла та ваги. Розлади харчування можуть призвести до фізичних, емоційних і соціальних наслідків. Розлади харчової поведінки мають найвищий рівень смертності серед усіх психічних захворювань.

• Вважається, що розлади харчової поведінки вражають до дев’яти відсотків населення, вражаючи як чоловіків, так і жінок, а також представників усіх культур.
• Достовірно відомих чи доказових факторів виникнення розладів харчової поведінки на сьогодні не має. Існує багато факторів, які можуть сприяти розвитку цього захворювання, наприклад генетична схильність, вік, захоплення сучасними трендами, мода, блогерство, професійний спорт.
• Хоча багато молодих людей турбуються про зовнішній вигляд свого тіла і часто намагаються дотримуватися дієти та/або займатися спортом, щоб схуднути, ця поведінка сама по собі дуже відрізняється від розладів харчової поведінки.

Види харчових розладів

Нервова анорексія

Нервова анорексія (АН) характеризується нав’язливим прагненням схуднути через обмеження їжі та/або надмірні фізичні навантаження, попри те, що у людини низька маса тіла. Це пов’язано зі спотвореним уявленням про своє тіло, коли дитина вважає себе товстою або має зайву вагу, хоча це не так. Це призводить до сильного страху щодо набору ваги. Переконання в АН настільки сильні, що вони дуже ускладнюють споживання здорової їжі для молодої людини, що призведе до хронічного голодування. Таке голодування може мати серйозні медичні наслідки.

Атипова нервова анорексія

Дитина з атиповою нервовою анорексією значно схудла і має всі ознаки нервової анорексії. Однак вони мають нормальну масу тіла або надмірну вагу. Медичні та психологічні наслідки атипової нервової анорексії такі ж серйозні, як і сама нервова анорексія.

Нервова булімія

Нервова булімія (БН) розпізнається за повторюваними епізодами переїдання (швидке вживання аномально великої кількості їжі), пов’язаних із відчуттям втрати контролю над прийомом їжі. Потім слідує поведінка, щоб уникнути набору ваги, наприклад, блювота (очищення), неправильне використання проносного або надмірні фізичні навантаження. Діти з БН також дуже критично ставляться до своєї форми тіла, розміру та ваги.

Розлад уникнення обмеження споживання їжі (ARFID)

ARFID характеризується уникненням їжі. Це може відбуватися з кількох різних причин, наприклад:

• занепокоєння щодо зовнішнього вигляду/смаку/запаху/консистенції їжі
• дискомфортні відчуття, що виникають під час їжі
• минулий негативний досвід з їжею
• просто не зацікавлені в їжі.

Таке уникнення може призвести до зниження індексу маси тіл, дефіциту харчування або значного погіршення здоров’я. Наприклад, вони можуть бути не в змозі спілкуватися з іншими, якщо мова йде про їжу.

Ознаки та симптоми розладів харчової поведінки

Існують деякі фізичні та поведінкові ознаки розладу харчової поведінки.

Фізичні ознаки

• значна втрата ваги або швидка зміна ваги
• у жінок втрата або порушення менструального циклу
• чутливість до холоду – відчуття холоду більшу частину часу, навіть у теплих умовах
• млявість, втома
• запаморочення, непритомність
• зниження здатності до концентрації.

Поведінкові ознаки

• постійне зменшення жиру, підрахунок калорій, пропуск їжі, голодування та уникнення певних груп продуктів (наприклад, молочних продуктів, м’яса або вуглеводів)
• виправдовуватися, щоб уникати їжі
• надмірні та/або виснажливі тренування
• більша стурбованість формою тіла, вагою та зовнішнім виглядом, ніж звичайна людина
• сильний страх набрати вагу
• спотворене уявлення про своє тіло (наприклад, скарги на відчуття або вигляд товстих, коли вони насправді мають нормальну або недостатню вагу)
• страждання та/або гнів під час їжі
• відвідування ванної кімнати та/або душ після їжі (де вони викликають у себе блювоту)
• часте самозважування
• незвичайна харчова поведінка (наприклад, нарізання їжі на дрібні шматочки)
• уникати соціальних ситуацій, пов’язаних з їжею
• одержимий інтерес до їжі та кулінарії, але потім не їдять нічого, що вони готують
• примхливість/дратівливість
• соціальна замкнутість і бажання бути на самоті більше.

Лікування розладів харчової поведінки

Розлади харчування мають дуже серйозні медичні та психологічні наслідки та потребують як психологічного, так і медичного лікування.

Психологічне лікування

Сімейне лікування (підхід Модслі)

Сімейне лікування (FBT) – це лікування є доказовим для надання допомоги хворому з АН та атиповою нервовою анорексією.

FBT — це інтенсивне амбулаторне (не перебування в стаціонарі) лікування, яке надає батькам можливості та заохочує їх бути активними та брати на себе відповідальність за харчування та поведінку своєї дитини. Основна увага приділяється поверненню дитини до здорової ваги та фізичного здоров’я.

Сім’я працює з командою спеціалістів, щоб виступити єдиним фронтом у боротьбі з розладом харчової поведінки. Дитина перебуває під медичним наглядом лікарів і медсестер, щоб переконатися, що вона психологічно готова для продовження лікування в амбулаторних умовах.

Індивідуальне психологічне лікування

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) — це психологічне лікування, яке було визнано ефективним для БН. КПТ зосереджується на виявленні та боротьбі з ненормальними думками про їжу та образ тіла, які пов’язані з переїданням і блювотою.

Це часто пов’язано з тим, що підліток стежить за своєю поведінкою та використовує стратегії, щоб зменшити кількість переїдання та очищення. Цей тип лікування зазвичай надається індивідуально.

Лікування

Голодування може призвести до проблем із частотою серцевих скорочень, артеріальним тиском, низькою щільністю кісток, статевим дозріванням і ростом. Підлітку з діагнозом розлад харчової поведінки необхідно регулярно відвідувати лікаря педіатра або медсестру-консультанта. Частота цих зустрічей буде різною залежно від того, наскільки погано почувається дитина.

Команда, яка лікує Вашу дитину, при необхідності консультується з дієтологом. Дієтолог дає лікарям поради щодо харчування, які допоможуть батькам/опікунам забезпечити здорову та збалансовану дієту для їхньої дитини.

Госпіталізація

Розлади харчування можуть бути настільки шкідливими для здоров’я дитини, що їй може бути небезпечно перебувати вдома. Це часто називають медичною нестабільністю.

Підліток є нестабільним за станом здоров’я, коли спостерігаються значні зміни частоти серцевих скорочень, артеріального тиску, гідратації або електролітів (солей, необхідних для нормального функціонування клітин організму). Якщо дитина з розладом харчової поведінки має ці прояви її госпіталізують для комплексної допомоги та оцінюють її стан для подальшої реабілітації.

Ключові моменти, про які слід пам’ятати

• Розлади харчової поведінки є серйозними психічними захворюваннями, з найвищим рівнем смертності серед усіх психічних захворювань.
• Вони включають нервову анорексію (AN), атипову нервову анорексію, нервову булімію (BN) і розлад уникнення обмеження споживання їжі (ARFID).
• Розлади харчової поведінки характеризують нездоровим та не об’єктивним ставленням до їжі, до свого тіла та ваги
• Розлади харчової поведінки вимагають сімейного чи індивідуального психологічного лікування, а у важких випадках потрібна госпіталізація.

Джерело