Периоральний дерматит

Симптоми:

Почервоніння/ вузлики (інколи вузлики із прозорим міхурцем на верхівці) що групуются навколо рота/ очей/ носа/ інколи може спостерігатись лущення та набряк
Розташовані переважно симетрично
Не вражається червона облямівка губ. Зазвичай висипання відділяються смужкою здорової шкіри із незначною блідістю
Суб’єктивно можливі зуд/ печіння/ поколювання/ відчуття стягнення шкіри

Про периоральний дерматит

Периоральний дерматит (лат. Dermatitis perioralis) – хронічне запальне захворювання шкіри, при якому утворюються дрібні висипання на шкірі обличчя навколо природніх отворів – рота, очей, носових ходів

Декілька фактів про периоральний дерматит:

Дерматит не несе жодної загрози життю та здоров’ю дитини.
Дерматит не пов’язаний із глистними інвазіями
Дерматит не пов’язаний із вживаням «великої кількості» солодкого
Дерматит незаразний, не передається іншим дітям та дорослим
Для повного очищення шкіри може знадобитися кілька тижнів або кілька місяців

Чому виникає висипка?

Точні причини виникнення висипань досі невідомі, але відмічають можливі потенційні фактори у дітей:

тривале використання місцевих стероїдних кремів(наприклад при лікуванні атопічного дерматиту)
тривале використання інгаляційних рецептурних стероїдних спреїв(при лікуванні бронхіальної астми)
подразники шкіри, такі як мило, шампуні, гель для купання, вологі серветки
зубна паста з фтором, використання жувальної гумки
випадкові контакти із косметичними засобами дорослих(при поцілунках-тональний крем )
кислотні продукти, такі як помідори, полуниця та цитрусові, які торкаються безпосередньо шкіри
погодні умови(перебування на сонці, вітряна погода) що погіршують перебіг висипань
порушення бар’єрної функції шкіри-що може виникати при дефіциті цинку, використання оклюзійних пом’якшувачів на основі парафіну та нафти, використання сонцезахисних засобів
зміна природнього мікробіому шкіри та активізація інфекційних агентів на шкірі Candida albicans, fusobacterium (але остаточна їх роль невідома)

Як діагностується периоральний дерматит

діагноз встановлюється лікарем на основі огляду
лікар може призначити додаткове обстеження якщо виникнуть сумніви: посів та зішкріб зі шкіри для виключення бактеріальних та грибкових інфекцій, патч-тестування для виявлення алергічного контактного дерматиту, проведення біопсії шкіри, де є діагностична невизначеність.

Лікування периорального дерматиту

Існує багато способів лікування періорального дерматиту, й іноді потрібно спробувати кілька різних варіантів, перш ніж знайти той, який найкраще підходить для вашої дитини. Висип потрібно лікувати щонайменше 3-6 тижнів для повного покращення. Ваш лікар прийме рішення про стартову терапію виходячи з того, наскільки сильний висип, можливу причину виникнення.

Першочергово варто провести корекцію догляду за шкірою та уникати можливих тригерів:

Припиніть використання будь-якої косметики для обличчя та місцевих засобів, включаючи сонцезахисні та пом’якшувальні засоби
Бажано вмивати обличчя лише теплою водою, доки висип не зникне, а потім подумайте про миючий засіб без мила
М’який пом’якшувальний засіб без консервантів/добавок можна використовувати для сухої шкіри
Уникайте оклюзійних кремів і мазей, оскільки вони можуть погіршити перебіг
Можна використовувати гель або рідкий сонцезахисний крем, рекомендації із їх підбору може надати лікар
Припиніть застосування всіх місцевих кортикостероїдів
Повільно відмовляйтеся від стероїдів протягом тижнів, детально інформацію про скасування стероїдів надасть ваш лікар
При припиненні приймання може виникнути загострення — не можна відновлювати використання стероїдів
Назальні, інгаляційні та пероральні стероїди слід продовжувати, але це призведе до збільшення часу відновлення. Полоскання обличчя та рота після використання назальних або інгаляційних засобів може значно допомогти
Використовуйте зубну пасту без фтору, якщо це не можливо добре очистіть шкіру навколо рота та прополощіть рот після чищення
Уникайте травматизації елементів
Вмивання шкіри після вживання їжі, особливо якщо її залишки потрапляють на шкіру, або краще уникати їжу що може подразнювати шкіру (томати, цитрусові)

Далі лікар підбере вашій дитині лікування:

Місцеві антибіотики зазвичай є відправною точкою в лікуванні періорального дерматиту. Приклади місцевих антибіотиків включають-метронідазол, кліндаміцин, еритроміцин, сульфацетамід і азелаїнова кислота.
Місцеві протизапальні креми допомагають заспокоїти запалення на шкірі. Приклади є крем пімекролімус і мазь такролімус.
Якщо періоральний дерматит важкий або не реагує на місцеві креми, лікар може призначити пероральний антибіотик. Дорослі та діти старшого віку які часто хворіють на періоральний дерматит рекомендують лікування тетрациклінами, але їх не використовуються у дітей віком до 8 років. Пероральні антибіотики, які використовуються для маленьких дітей, це азитроміцин, еритроміцин і кларитроміцин.

Чого слід очікувати після лікування

Навіть після того, як висип зникне за допомогою правильного лікування, все ще є ймовірність появи періорального дерматиту назад знову, тому варто дотримуватись правил догляду за шкірою та продовжувати уникати можливі фактори загострення.

Профільний лікар

Педіатр
Дитячий дерматовенеролог