Кропив’янка

Про кропивʼянку

Кропивʼянка – це висип, при якому на тілі зʼявляються бліді сверблячі пухирі (уртикарії), оточені почервонінням. Також може виникати набряк шкіри

Особливість висипу – не тримається на одному місці довше за 24 години

Кропив’янка може супроводжуватись ангіоневротичним набряком (більш глибокий набряк шкіри або слизових оболонок)

Кропивʼянка буває:

• Гостра: триває < 6 тижнів, і часто зникає протягом декількох годин або днів
• Хронічна: триває > 6 тижнів, з щоденними або епізодичними висипами

Хронічна кропив’янка може бути спонтанною або індукованою. Причому обидва типи можуть співіснувати

• Хронічна індукована кропив’янка може бути:
• Холодовою
• Холінергічною
• Контактною
• Механічною
• Сонячною
• Тепловою
• Вібраційною
• Аквагенною
• Дермографізм
• Вібраційний ангіоневротичний набряк

Хто і чому хворіє на кропив’янку?

• Кожна пʼята людина, незалежно від віку і статі хоч раз в житті має епізод гострої кропив’янки
• Гостра кропив’янка у дітей зазвичай викликана інфекцією (достатньо банального ГРВІ)
• У дітей старшого віку до важливих причин додаються алергени
• У дорослих гостра кропив’янка, як правило, ідіопатична і спонтанна.
• Хронічна кропив’янка спостерігається у 0,5-2% населення найчастіше у жінок.Частіше це хронічна індукована кропив’янка, схильність до якої може передаватися генетично

Які особливості висипу?

• Уртикарії можуть бути діаметром від міліметрів до кількох сантиметрів білого або червоного кольору, з червоною облямівкою навколо або без
• Кожен епізод висипу може тривати кілька хвилин або годин і може змінювати форму: круглу або утворювати кільця, візерунок або гігантські плями
• Кропив’янка може вражати будь-яку ділянку тіла і широко поширюватись
• Ангіоневротичний набряк частіше локалізований, виникає зазвичай на обличчі (включаючи язик, язичок, м’яке піднебіння, гортань), руках, ногах та статевих органах
• При хронічній індукованій кропив’янці висип з’являється приблизно через 5 хвилин після дії подразника і триває від кількох хвилин до години

Характерні форми при різних видах індукованої кропивʼянки

• Лінійний висип при дермографізмі
• Крихітний при холінергічній кропив’янці
• Обмежений контактними зонами при контактній кропив’янці
• Дифузний при холодовій кропив’янці – якщо уражені великі ділянки шкіри, вони можуть призвести до непритомності (це потенційно небезпечно, якщо плавати в холодній воді)

⠀

Як поставити діагноз?

• При візуальному огляді
• Можуть бути застосовані прік-тести при підозрі на алергічну природу, механічний, холодовий вплив тощо при індукованій кропивʼянці
• Додаткові аналізи показані при підозрі на основне захворювання, що може викликати хронічну кропивʼянку

Як лікуємо кропив’янку?

• Основне лікування всіх форм кропив’янки у дорослих та дітей – антигістамінні засоби другого покоління, такі як цетиризин або лоратидин
• Якщо стандартна доза (наприклад, 10 мг для цетиризину) не є ефективною, дозу можна збільшити до чотирьох разів (наприклад, 40 мг цетиризину на день)
• І звісно, якщо відомі тригери – рекомендовано їх уникати
• Якщо антигістамінні засоби не є ефективними – рекомендовано 4-5- денний курс перорального преднізону
• При деяких видах кропивʼянки показана фототерапія

БУДЬ-ЯКІ ПРЕПАРАТИ ПРИЙМАЄМО ВИКЛЮЧНО ЗА ПРИЗНАЧЕННЯМ ЛІКАРЯ!

Який прогноз?

• Гостра кропив’янка триває від кількох годин до кількох днів-тижнів, але може повторюватись
• Хронічна кропив’янка в більшості випадків минає без сліду, але 15% людей продовжують мати прояви принаймні двічі на тиждень протягом двох років

Матеріал підготувала дитячий та “дорослий” дерматолог і педіатр Тетяна Куликова