Грип (осельтамівір)

Основна стаття про грип.

Що таке осельтамівір ?

Осельтамівір (сельтавір, флукап, таміфлю) – противірусний засіб, що працює проти грипу (і виключно проти нього) допомагаючи легше перенести хворобу та уникнути важких ускладнень

УВАГА! Препарат призначає виключно лікар, зважуючи всі покази та протипокази. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я!

З якого віку може бути призначений осельтамівір?

З 2х тижнів життя.

Чи можна приймати осельтамівір при вагітності та лактації?

Так, препарат дозволений цим двом категоріям населення.

Чи обов’язково має бути позитивний тест на грип, щоб почати прийом осельтамівіру?

Якщо клінічна картина відповідає грипу, людина належить до групи ризику по важкому/ ускладненому перебігу, лікар може призначити препарат, не проводячи тест або навіть, якщо тест прийшов негативний (іноді ми бачимо позитивний тест на другий-третій раз).

Чи обов’язково приймати осельтамівір, якщо тест позитивний?

Ні, грип пройде і без противірусного лікування. Але є особи з підвищеним ризиком ускладнень:

• госпіталізовані пацієнти,
• діти до 2 років,
• дорослі віком ≥65 років,
• вагітні або люди після пологів (протягом 2 тижнів після пологів),
• мешканці закладів тривалого догляду,
• особи з ІМТ ≥40 кг/м2
• особи з певними хронічними захворюваннями (наприклад, легеневі, серцево-судинні, ендокринні [наприклад, цукровий діабет], ниркові, печінкові, гематологічні, метаболічні, неврологічні (епілепсія, м’язова дистрофія тощо), ВІЛ, злоякісні пухлини)
• ті, хто отримує імуносупресивні препарати.

Цим людям показане якомога раннє призначення препарату.

На який день хвороби ефективно розпочинати прийом осельтамівіру?

Найбільш ефективним є початок терапії в перші 48 годин від початку симптомів. Але є докази щодо госпіталізованих пацієнтів з важким/прогресуючим перебігом, що осельтамівір може мати ефективність протягом 4–5 днів після появи симптомів

Скільки днів треба приймати осельтамівір?

Курс терапії – 5 днів. І, оскільки віруси теж виробляють резистентність, оптимальним є дотримання повного курсу прийому.

Чи можна приймати осельтамівір для профілактики?

Препарат дозволений контактним для профілактики. В такому випадку режим дозування 1 раз на добу, а курс 7-10 днів. Профілактичний прийом найбільш ефективний якщо почати протягом перших 48 годин після контакту. Профілактика не показана до трьох місяців, якщо клінічно не критично.

Я приймав/ла осельтамівір для профілактики, але все рівно почалися симптоми, що робити?

В такому випадку переходимо на лікувальну дозу: 2 рази на добу

Як дозувати осельтамівір?

Лікування сезонного грипу А і В (п’ятиденний пероральний курс)

• Дорослі: 75 мг 2 рази на добу
• Немовлята від 0 до 8 місяців: 3 мг/кг/доза 2 рази на день
• Немовлята від 9 до 11 місяців: 3,5 мг/кг/доза 2 рази на день
• Діти від 1 до 12 років:
• Менше ніж 15 кг: 30 мг 2 рази на добу
• Від 15 кг до 23 кг: 45 мг 2 рази на добу
• Від 23 кг до менше 40 кг: 60 мг 2 рази на добу
• Понад 40 кг: 75 мг перорально 2 рази на добу

Якщо в аптеці є тільки капсули 75мг (меншої дози та суспензії для дитини немає) що робити?

Капсули можна відкривати та змішувати з підсолодженою рідиною (наприклад, шоколадним сиропом, кукурудзяним сиропом, карамельною начинкою, світло-коричневим цукром, розчиненим у воді). Введіть пероральну суспензію за допомогою перорального дозатора, який вимірює відповідний об’єм у мілілітрах; добре струшуйте перед кожним використанням. Якщо пероральна суспензія недоступна та/або капсули, які відповідають віку, недоступні для змішування з підсолодженими рідинами, можна приготувати суспензію власноруч.

Важкохворі пацієнти на штучній вентиляції легенів: можна вводити через назо- або орогастральний (NG/OG) зонд. Розчиніть порошок із капсул у 20 мл стерильної води та введіть у пробірку NG/OG; потім промийте 10 мл стерильної води.

Чи є у осельтамівіра побічні явища?

Озельтамівір, як правило, добре переноситься. Найпоширенішими побічними ефектами є нудота (до 10%), блювання (від 2% до 15%), біль у животі, діарея, головний біль, безсоння та запаморочення. Блювання є побічним ефектом, про який найчастіше повідомляють у дітей (16% дітей віком від 1 до 12 років).

Інші побічні ефекти, що виникають менше ніж у 1% випадків, включають кон’юнктивіт, носову кровотечу, алергію, аритмію, шлунково-кишкову кровотечу, мультиформну еритему, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, сплутаність свідомості, судоми та нервово-психічні розлади.

Повідомлялося також про такі шкірні побічні реакції, як мультиформна еритема, синдром Стівена Джонсона та токсичний епідермальний некроліз.

Підвищення рівня амінотрансферази в сироватці крові було зареєстровано в 2% клінічних досліджень, але підвищення рівня ферменту у пацієнтів було тимчасовим і безсимптомним. Механізм гепатотоксичності, можливо, імуноалергічний. Але не можна виключити, що підвищення рівня печінкових ферментів було викликано самим грипом, а не препаратом.

Якщо після прийому осельтамівіру було блювання, що робити?

Якщо пройшло понад 30-40 хв після прийому, наступну дозу даємо за графіком через 12 годин. Якщо пройшло менше, лікар може порадити дати повторно дозу через годину-півтори. Іноді навіть під прикриттям протиблювотним препаратом.

Чи є протипоказання до прийому осельтамівіру?

• Відома алергія або підвищена чутливість до препарату чи допоміжних речовин є протипоказанням до застосування озельтамівіру. Повідомлялося про випадки анафілаксії.
• Комерційно доступна пероральна суспензія озельтамівіру містить сорбітол і сахарин натрію, тому її слід обережно застосовувати пацієнтам зі спадковою непереносимістю фруктози.
• Оскільки суспензія містить бензоат натрію, слідкуйте за синдромом гаспінгу у новонароджених.
• Озельтамівір не слід застосовувати пацієнтам із захворюваннями на грип через штами, які підтверджено як стійкі до озельтамівіру. Крім того, його не слід застосовувати при захворюваннях, спричинених іншими організмами, окрім вірусів грипу.