Бронхіоліт

Про бронхіоліт

Вірусний бронхіоліт є найпоширенішою тяжкою респіраторною інфекцією немовлят. Найчастішим збудником є РСВ, причому найвища частота інфікування спостерігається в період з грудня по березень. 90% дітей заражаються протягом перших 2 років життя.

Інші віруси, що викликають бронхіоліт: риновірус, метапневмовірус людини, грип, аденовірус, коронавірус, парагрип. Деякі пацієнти можуть мати комбіновані інфекції.

Бронхіоліт може виникати неодноразово, оскільки інфекція не викликає стійкого імунітету.

Інфекція викликає запалення та накопичення слизу в дихальних шляхах, що ускладнює дихання і це дуже лякає батьків.

Зазвичай ліки не допомагають у лікуванні бронхіоліту. Дітям потрібно частіше відпочивати й харчуватися маленькими порціями, щоб вони не втомлювалися під час годування і не зневоднювалися.

Якщо у вашої дитини бронхіоліт, вам слід уникати контакту з іншими людьми в перші кілька днів, оскільки вірус, що викликає бронхіоліт, є заразним.

Ознаки та симптоми бронхіоліту

Хвороба найчастіше починається як звичайна застуда, і першими симптомами можуть бути: легкий кашель, нежить або закладеність носа. Через один-два дні кашель може посилитися й можуть виникнути проблеми з диханням. Симптоми можуть включати:

• прискорене дихання (понад 40-60 дихальних рухів за хвилину в дітей першого року життя)
• шумне дихання, яке чути навіть на відстані
• важке дихання внаслідок залучення допоміжної дихальної мускулатури. Можна побачити, як під час дихання виягуються ребра або шкіра під шиєю або розширюються ніздрі. Молодші діти під час дихання можуть хитати головою
• дратівливість і лихоманка
• труднощі з прийманням їжі або питтям
• сатурація (постійне насичення киснем) становить менше ніж 95% за показами пульсоксиметра

Симптоми зазвичай наростають. Ма4ксимальні прояви – на другий або третій день. Дитина може хворіти до 10 днів. Кашель може тривати до чотирьох тижнів.

Коли звернутися до лікаря

Вам слід звернутися до свого лікаря якщо ви вважаєте, що у вашої дитини бронхіоліт. У більшості випадків такі обстеження як рентген грудної клітки, мазки з носа або аналізи крові, не потрібні для діагностики бронхіоліту. Існують швидкі тести (схожі на тести при визначенні грипу або ковіду) за допомогою мазку з носа (через 10-20 хвилин вже відомий результат) або ПЛР діагностика(результат необхідно очікувати більш тривалий час до 2-3 діб) у випадку коли необхідно відрізнити від інших хвороб.

 Лікування бронхіоліту

Якщо дитина має проблеми з диханням або годуванням, можливо, її потрібно госпіталізувати. У лікарні здійснюється:

• цілодобове спостереження за дитиною
• за необхідності – киснева підтримка
• введення додаткової рідини через зонд із носа в шлунок (назогастральний зонд) або безпосередньо у вену (внутрішньовенне введення).

Антибіотики не призначаються, оскільки в більшості випадків бронхіоліт викликається вірусом. Антибіотики не лікують віруси!

Також не допомагають при лікуванні бронхіоліту такі ліки, як стероїди, адреналін і ліки проти астми.

Деякі діти, які захворіли на бронхіоліт, мають більший ризик швидкого погіршення. Негайног викликайте швидку, якщо у дитини з’явилися симптоми бронхіоліту, і вона:

• народилась передчасно (раніше 37 тижня гестації)
• молодша за 10 тижнів
• грудне вигодовування менш як 2 місяці
• відставання у фізичному розвитку
• наявний післяпологовий вплив сигаретного диму (пасивне куріння)
• є хронічні захворювання легень, вроджені вади серця, хронічні неврологічні захворювання або ослаблений імунітет.

Немовлята з будь-яким із цих факторів ризику мають підвищений ризик швидкого погіршення стану, вимагають посиленого нагляду та розгляду питання про госпіталізацію, навіть якщо наявні лише легкі симптоми!

Бронхіоліт: догляд в домашніх умовах

Більшість немовлят з бронхіолітом можна лікувати вдома після огляду лікаря. Доглядати за малюком можна наступним чином:

• Нехай ваша дитина багато відпочиває.
• Частіше давайте їй грудне молока або невелику кількість суміші. Це вбереже їх від зневоднення та надмірної втоми під час годування.
• Сольові назальні краплі або спреї для носа можуть допомогти очистити носові ходи від слизу, що дозволить вашій дитині годуватись комфортніше.
• Не дозволяйте нікому палити вдома або поруч з вашою дитиною! Це особливо важливо для немовлят із респіраторними захворюваннями.

Зверніться до свого лікаря, якщо ваша дитина має бронхіоліт і розвиток «тривожних симптомів»:

• кашель посилюється
• з’їдає менше половини свого звичайного раціону або відмовляється від рідини
• здається дуже втомленою чи кволою або більш сонною, ніж зазвичай
• ви хвилюєтесь з будь-якої причини.

Невідкладно зверніться до найближчого лікаря чи викликайте швидку допомогу, якщо:

• у дитини утруднене, нерегулярне дихання або прискорене дихання у стані спокою, зупинки дихання (апноє)
• дитина не може нормально харчуватися через кашель або хрипи
• у дитини змінюється колір обличчя під час кашлю
• дитина має бліду та спітнілу шкіру.

Негайно викликайте швидку допомогу, якщо вашій дитині важко дихати або її губи почали синіти, буда втрата свідомості чи зупинка дихання!

Ключові моменти, про які слід пам’ятати:

• Бронхіоліт – це поширена вірусна інфекція, яка вражає дітей віком до 12 місяців.
• Немовлята зазвичай хворіють протягом семи-десяти днів. Вони заразні в перші дні хвороби.
• Зверніться за медичною допомогою, якщо ваша дитина має проблеми з диханням, годуванням або питтям.
• Зазвичай для лікування бронхіоліту ліки не використовуються. Малюкам потрібно відпочивати та частіше пити невеликими порціями.
• Переконайтеся, що ваша дитина знаходиться в середовищі, де куріння заборонено.

Джерело